首過效應，也稱為首關效應、第一關卡效應或首過代謝，是指某些藥物經胃腸道給藥後，在尚未被吸收進入血液循環之前，在腸黏膜和肝臟被代謝，導致進入血液循環的原形藥物量減少的現象。
涉及首過效應的部位主要有腸腔、腸壁和肝臟。腸腔內的消化液、消化道酶，以及腸道菌叢產生的酶都可能使某些藥物失活。腸壁中的酶（如單胺氧化酶）也可能使藥物失效。在肝臟中，藥物可能會經歷生物轉化，進一步減少其進入體循環的量。首過效應越大，藥物被代謝越多，其血藥濃度也越小，藥效會受到明顯的影響。
首過效應是口服藥物中的一個重要現象，它會影響藥物的生物利用度和治療效果。因此，在藥物設計和給藥途徑選擇上，需要充分考慮首過效應的影響。例如，對於首過效應較強的藥物，可以選擇腸道外給藥（如注射、皮下或舌下給藥）以避開首過效應，提高療效。